格闘技やジムトレーニングで運動不足の解消、ストレス解消しませんか?初心者、女性大歓迎のジムです。

問答無用 出場申込みフォーム

 
  2022/05/12

【出場申込フォーム】

■氏名

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■年齢 (試合当日の満年齢)

■保護者氏名(18歳未満の選手のみ記入)

■保護者ふりがな

■郵便番号
-

■住所

■本人電話番号
- -

■緊急連絡先(家族携帯)
- -
本人との続柄 

■職業・学年

■身長・体重 (通常時)
cm
kg

<一般男子>
●階級

●クラス

<キッズ>
●階級

●クラス

●性別

<トーナメント>

※スポーツ保険か傷害保険に加入していますか?

■所属ジム

■所属ジム会長名

※所属ジムの試合出場の許可は得ていますか?

■格闘技歴

ヶ月

■アマチュアキックボクシング戦績
勝( KO)

■直近三試合の戦績 (分かる範囲で結構ですが、日付と結果は必ず記入してください)
①日付
対戦相手
所属ジム
結果

②日付
対戦相手
所属ジム
結果

③日付
対戦相手
所属ジム
結果

 

 

 

 

 

 

 

 

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